Как можно получить медицинскую помощь

за пределами постоянного места проживания, в том числе специализированную или дорогостоящую?

Порядок получения медицинской помощи за пределами постоянного места жительства в первую очередь зависит от формы оказания медицинской помощи, в которой вы нуждаетесь, и вида оказываемой медицинской помощи. В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», вступившим в действие с 01.01.2012 г., выделяют следующие формы оказания медицинской помощи:

1. Экстренная помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Экстренную помощь вам обязаны оказать в любом месте бесплатно даже независимо от того, есть у вас на руках полис ОМС или нет.

Законодательством установлено, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

2. Неотложная помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Неотложная помощь может включать догоспитальный и госпитальный этапы. На догоспитальном этапе эта помощь оказывается в порядке скорой медицинской помощи медицинскими работниками станций скорой медицинской помощи, отделений экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений и медицинскими работниками других лечебно-профилактических учреждений. Эти же медицинские работники принимают решение о необходимости вашей госпитализации, т.е. оказании неотложной медицинской помощи на госпитальном этапе.

Все заболевания и состояния, при которых могут возникать ситуации, связанные с необходимостью оказания неотложной помощи, включены в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Запомните! Статьей 11 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» предусмотрено, что «отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются». Поэтому неотложная помощь должна оказываться гражданам на бесплатной основе независимо от того, где возникает необходимость в такой помощи, и независимо от того, из какого источника она оплачивается (средства ОМС или средства бюджетов различных уровней).

За неоказание помощи больному медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии со ст.124 Уголовного кодекса Российской Федерации.

3. Плановая помощь – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Порядок получения плановой помощи за пределами постоянного места жительства зависит от вида медицинской помощи, в которой вы нуждаетесь.

В плановом порядке в рамках базовой программы ОМС может оказываться первичная медико-санитарная или специализированная помощь.

Для получения плановой первичной медико-санитарной помощи как на территории своего постоянного места жительства, так и за пределами территории постоянного места жительства гражданин выбирает медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность по ОМС в регионе.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу, поэтому целесообразно осуществлять выбор медицинской организации, ближайшей к вашему временному месту жительства, месту работы или обучения. Уточнить, входит ли выбранная вами медицинская организация в реестр, можно в самой медицинской организации, в территориальном фонде ОМС той территории, на которой вы находитесь, или обратившись с вопросом в справочную службу или на сайт своей страховой компании.

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

А вот оказание специализированной помощи в плановом порядке осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста. При этом выбор медицинской организации для получения специализированной помощи осуществляется по направлению лечащего врача.

Нельзя забывать и том, что в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, как правило, устанавливаются сроки ожидания для получения плановой специализированной помощи (консультации врачей-специалистов, плановые госпитализации и т.д.). Получить специализированную помощь «вне очереди» вы можете только в случаях необходимости оказания вам экстренной или неотложной помощи.

И последнее, наиболее дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь в настоящее время не входит в базовую программу ОМС, оказывается за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта РФ. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи на 2012 г. утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 г. № 1690н.

Перечни медицинских организаций, задействованных в ее предоставлении, и порядок направления граждан для ее получения определяются соответственно федеральным и региональными органами исполнительной власти.

Самостоятельно приехать в какой-то регион, обратиться в медицинскую организацию для получения высокотехнологичной помощи и получить ее на бесплатной основе, не имея на руках соответствующего направления, невозможно.

Уточнить порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи можно, обратившись в свою страховую компанию или орган управления здравоохранением территории постоянного или временного местожительства.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№54 (4691) - 23 марта 2012 года