Миозит: когда болят мышцы...

Причиной развития миозита могут быть инфекции (грипп, хронический тонзиллит), паразитарные заболевания (трихинеллез, эхинококкоз), токсические воздействия. У скрипачей, пианистов, машинисток, шоферов, работа которых связана с напряжением отдельных групп мышц, или у длительно работающих в неудобной позе миозит – профессиональное заболевание. Он может возникнуть также после чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания. Гнойный миозит может быть следствием травм или осложнением внутримышечных инъекций, если в мышцу внесена инфекция.

Острый миозит возникает внезапно во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения. Хронический миозит может быть исходом острого или осложнением какой-либо инфекции. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные. Заболевание проявляется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при напряжении (сокращении) пораженных мышц, а также при их ощупывании. Возможно появление отечности, иногда – покраснения кожи. В тяжелых случаях повышается температура, появляется головная боль. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, возможны частые рецидивы болезни.

В начале заболевания необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки – соблюдение постельного режима. Как правило, больные миозитом лечатся дома, но визит к врачу (терапевту, невропатологу, а в тяжелых случаях – и к хирургу) желателен. Обычно назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен и др.), при гнойном миозите – антибиотики. При гнойном миозите может понадобиться хирургическое вмешательство: вскрытие гнойника с последующим дренированием раны и промыванием ее антисептическими растворами. При миозите показано сухое тепло (обвязывание шерстяным платком), эффективны физиотерапевтические процедуры, массирование пораженных мышц.

В домашних условиях поглаживание и растирание мышц с использованием разведенного эфирного масла эвкалипта, лаванды, майорана, сосны или розмарина поможет разогреть и расслабить пораженные мышечные волокна, стимулируя местное кровообращение. При гнойном миозите массаж противопоказан, поскольку разминание мышц может привести к распространению инфекции. О целесообразности массажа в каждом конкретном случае необходимо посоветоваться с врачом. В качестве профилактики следует избегать повышенных нагрузок на отдельные группы мышц, пере-
охлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травматических повреждений.

Если в воспалительный процесс вовлекается несколько групп мышц, заболевание носит название полимиозита. Если кроме мышц поражается кожа, говорят о дерматомиозите. Эти заболевания относятся к группе ревматических, встречаются довольно редко, чаще у молодых женщин. Причина их неизвестна. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Под влиянием неизвестного фактора, которым может являться вирус, клетки иммунной системы проникают в мышцы и разрушают мышечные волокна своими ферментами. Спровоцировать развитие заболевания или вызвать его обострение могут инфекция, стресс или длительное пребывание на солнце – всего этого следует избегать.

В отличие от других видов миозитов при полимиозите обычно не бывает выраженных болей в мышцах, они отмечаются только у половины пациентов. Основное проявление болезни – нарастающая мышечная слабость. Больному становится трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, умываться, одеваться, причесываться. Из-за слабости мышц шеи трудно держать голову прямо, она «падает» на грудь, утром «не оторвать» голову от подушки. При поражении мышц гортани, глотки, пищевода затрудняется проглатывание пищи, появляются приступы кашля. Если в процесс вовлекаются дыхательные мышцы, возникает одышка. Со временем мышцы атрофируются. Иногда наблюдается отечность пораженных мышц.

У некоторых больных воспаление возникает бурно, мышечная слабость нарастает быстро, и самочувствие резко ухудшается с первых дней болезни. У других симптомы развиваются исподволь, в течение многих месяцев или даже лет. Иногда после стихания воспаления на всю жизнь сохраняются мышечная слабость, укорочение мышц. В некоторых случаях под кожей откладываются соли кальция, отложения могут быть значительными и доставлять массу неудобств больному. Без адекватного лечения заболевание может представлять угрозу для жизни.

В диагностике поражения мышц могут помочь лабораторные и инструментальные исследования. Характерным признаком является повышение в крови активности мышечных ферментов, прежде всего креатинфосфокиназы. У половины больных выявляются специфические антитела. Чувствительный метод диагностики – электромиография, он позволяет выявить признаки патологической активности в мышечных волокнах и может быть использован также для оценки эффективности лечения. В постановке диагноза большую роль играет биопсия.

Основным средством лечения являются глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон). Обычно улучшение наступает через несколько дней (иногда недель) после начала приема препаратов.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№43 (4920) - 15 марта 2013 года