Порядок и условия оказания бесплатных медицинских услуг

Один из самых сложных вопросов, который часто возникает при обращении за медицинской помощью, – вопрос платных и бесплатных медицинских услуг. Как разобраться: за что необходимо платить, а что должно быть предоставлено бесплатно в соответствии с гарантиями государства?

Многолетняя практика работы ООО «РГС-Медицина» по защите прав застрахованных показывает, что из года в год более половины поступивших в компанию жалоб застрахованных лиц связано со взиманием в медицинских организациях денежных средств за медицинскую помощь, включенную в программу обязательного медицинского страхования и гарантированную государством как бесплатная. Такого рода нарушения в работе медицинских организаций во многом становятся возможными по причине недостатка необходимой информации, незнания пациентами своих прав, нежелания своевременно обратиться в свою страховую компанию за консультацией, а в случае необходимости и за квалифицированной помощью специалистов.

Каковы же порядок и условия получения медицинских услуг на платной и бесплатной основе?

Объем бесплатной медицинской помощи предусмотрен ежегодно утверждаемыми Правительством Российской Федерации и органами государственной власти субъектов РФ программами государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В рамках данных программ граждане обеспечиваются медицинской помощью, в том числе широким спектром высокотехнологичной медицинской помощи, а также жизненно необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения за счет бюджета субъектов Российской Федерации, за счет субсидий, выделяемых из федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования. В рамках каждой территориальной программы государственных гарантий описываются условия предоставления бесплатной медицинской помощи, в том числе максимальные сроки ожидания диагностических обследований и плановых госпитализаций, порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан. Территориальная программа государственных гарантий – достаточно объемный документ, но именно в нем содержится вся основная информация по бесплатному медицинскому обслуживанию на территории региона. Подробно ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий можно, обратившись в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС. Выдержки из этого важного документа, как правило, размещаются и на сайтах страховых компаний и территориального фонда.

На территории Республики Коми Территориальная программа государственных гарантий на 2011 г. утверждена постановлением Правительства Республики Коми от 24 декабря 2010 г. № 468.

В соответствии с утвержденной программой в Республике Коми действуют следующие виды и условия предоставления бесплатной медицинской помощи:

* первичная медико-санитарная медицинская помощь, которая включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам;

* скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения;

* специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, которая предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Программой определен порядок сроков ожидания оказания медицинской помощи:

* амбулаторно-поликлинической – при наличии очередности плановых больных на прием к врачу, для проведения диагностических и лабораторных исследований – не более одного месяца (в соответствии с «листом ожидания» по видам медицинской помощи и диагностических исследований), а для проведения сложных диагностических исследований – не более трех месяцев;

* стационарной – наличие очередности на плановую госпитализацию со сроком ожидания, не превышающим 6 месяцев в соответствии с «листом ожидания» госпитализации.

Если у вас возникают какие-либо вопросы по видам, порядку и условиям предоставления бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми – мы ждем ваших звонков по телефонам: 8 (8212) 44-18-52; бесплатный круглосуточный федеральный номер «горячей линии» 8-800-100-81-02.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№207 (4604) - 11 ноября 2011 года