Права и обязанности граждан в системе обязательного медицинского страхования

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» напоминает застрахованным гражданам Республики Коми, что с 1 января 2011 года вступил в действие новый Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», которым закреплено право каждого гражданина на выбор или замену страховой медицинской организации. Выбор можно осуществить, подав в страховую организацию заявление установленной формы, имеющейся в страховой организации. В соответствии со статьей 16 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц.

Застрахованные лица имеют право на:

бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

– на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

– на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства;

выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;

выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

При нарушении права пациента на гуманность в первую очередь необходимо обратиться к должностным лицам медицинской организации. В случае отсутствия реакции на обращение со стороны должностных лиц медицинской организации обращайтесь в свою страховую компанию.

Застрахованные лица обязаны:

предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами ОМС;

уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Новым законом предусмотрено, что полис ОМС, который гражданин получил до 1 мая 2011 года, действует до конца 2013 г., проблем с получением бесплатной медицинской помощи при предъявлении этого полиса ОМС у гражданина не будет, они подлежат обязательному приему в медицинских учреждениях.

Переоформление полиса осуществляется в следующих случаях:

– при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства;

– изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;

– установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в слу-чаях:

– ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

– утери полиса.

Гражданин вправе иметь только один полис ОМС, который имеет силу на всей территории Российской Федерации.

На правах рекламы.

На ваши вопросы всегда готовы ответить специалисты филиала
ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина».

Наш адрес: 167000, РК, г.Сыктывкар, ул.Орджоникидзе, д.51.

Телефоны: 44-18-52, 21-45-34, факс 44-18-01.

Бесплатный круглосуточный федеральный номер «горячей линии» 8-800-100-81-02.

Собственный официальный сайт страховой медицинской организации в сети Интернет: www.rgs-oms.ru.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№177 (4574) - 23 сентября 2011 года