Серозный менингит. Что это?

В региональных СМИ стали появляться сообщения о случаях серозного менингита в Сыктывкаре. Нередко это подается как из ряда вон выходящее событие. Читая комментарии, я обнаружил, что у многих сложилось устойчивое мнение о менингите как об особо опасной болезни. Однако менингит к ООИ (особо опасные инфекции)
не относится.

По своей сути менингит — это воспаление мягких оболочек мозга. Вещество мозга при этом не поражается.

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, менингиты бывают первичные и вторичные. Первичные вызываются микроорганизмами (бактериями и вирусами) и считаются самостоятельным заболеванием. Вторичные возникают либо в качестве осложнения основного заболевания (например, отита), либо как составляющая общей клинической картины (сепсис). Инфекционный возбудитель в этом случае может и вовсе отсутствовать, а менингит называться асептическим (опухоли мозга, системные болезни).

Эпидемий менингита не бывает. Да, в 2008 г. в Китае счет пострадавших от серозного менингита шел на сотни тысяч, погибших – на десятки. Но в этом случае сошлись два фактора: очень высокая плотность населения и один из самых контагиозных типов энтеровируса.

Вследствие широкой международной миграции вирус этим летом был завезен и в Россию (Ростов-на-Дону). Но количество инфицированных не превысило 52 человек, летальных исходов не зафиксировано.

В Сыктывкаре, насколько мне известно, в период с июня по сентябрь было зафиксировано порядка 20 случаев менингита, тяжелых форм среди них не было. Все укладывается в сезонные колебания уровня заболеваемости. Тем не менее противоэпидемические службы и медработники всегда настороженно относятся к любому человеку с явлениями менингизма (клиническое проявление раздражения мозговых оболочек). Эта практика себя оправдывает.

Для эпидемиологов важно отграничить источник заражения и разбить цепочку передачи инфекции. Для инфекционистов – не допустить развития осложнений у заболевшего. Фактор времени играет первостепенную роль для тех и других.

Справедливости ради следует отметить, что далеко не каждый серозный менингит может вообще себя как-то проявить. Такая форма часто протекает бессимптомно или под маской другого заболевания, например легкого ОРЗ. Нередко наступает самовыздоровление. Иногда формируется так называемое здоровое носительство, при котором человек, внешне оставаясь здоровым, способен заразить окружающих.

Страх перед любым менингитом, в том числе и серозным, обусловлен исторической памятью. Существует он с той поры, когда медицина еще не знала антибиотиков и современных методов лечения. Вроде бы байки о двух братьях, один из которых после менингита умер, а второй на всю жизнь остался дураком, отошли в прошлое. Но люди стали рассказывать о страшных последствиях люмбальной пункции. Между тем пункция не только лечебно-диагностическая, но зачастую и жизнеспасающая манипуляция.

Техника пункции отработана не одним поколением врачей. Вкол иглы производится в нижней части позвоночника, где уже нет спинного мозга, а есть только спинно-мозговая жидкость. Выпускание небольшого ее количества снижает внутричерепное давление, которое при менингите всегда повышено. Больному становится легче. Жидкость отправляется на клинико-биохимический анализ, бактериологическое и при необходимости вирусологическое исследование. Именно полноценный анализ спинно-мозговой жидкости позволяет поставить окончательный диагноз, т.е. подтвердить или исключить наличие менингита, выявить его характер и возбудителя. Отказ от люмбальной пункции вынуждает докторов работать вслепую, прогноз для больного при этом становится расплывчатым.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№164 (5041) - 10 октября 2013 года