"Земский доктор" для глубинки

/ Что дала республике федеральная программа по привлечению медицинских кадров на село?

В сентябре 2011 года в России был дан старт проекту «Земский доктор», ориентированному на сельские районы, где существует острая нехватка медицинских кадров. Изначально проект был рассчитан на два года, но по решению Президента РФ продлен до конца 2013 года. Какие же результаты дал этот проект
в нашей республике?

Заполнить вакуум

Причина, по которой в отдаленных районах образовался острый кадровый дефицит медицинских работников, лежит на поверхности. После фактической отмены государственного распределения выпускников медицинских вузов поток этих самых выпускников в села и деревни заметно оскудел. Работать в районных больницах и амбулаториях по большому счету стало некому. Повсеместно требовались хирурги, терапевты, анестезиологи-реаниматологи, врачи общей практики.

Вот тут-то и был призван на помощь проект «Земский доктор». Напомним, суть этой программы в том, что ее участникам, медицинским специалистам в возрасте до 35 лет, пожелавшим поехать на работу в сельские населенные пункты, выплачиваются подъемные в размере 1 миллиона рублей врачам и 350 тысяч рублей фельдшерам ФАПов. При этом согласно договору отработать на селе нужно не менее пяти лет либо вернуть компенсационную выплату.

Если говорить об общих итогах, то, по данным, озвученным на первом национальном съезде врачей министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой, только за 2012 год сельскую медицину пополнили 3900 специалистов с высшим образованием. Напомним, что первоначально в проект «Земский доктор» вошли только доктора общей практики, то есть семейные врачи, призванные работать в отдаленных от райцентров населенных пунктах. Но сегодня программа распространяется на всех специалистов. В первую очередь проект нацелен на врачей-интернов, студентов старших курсов медицинских институтов и факультетов, а также ныне действующих дипломированных специалистов в возрасте до 35 лет.

Проект заработал и принес вполне ощутимые результаты. Мало того, программа оказалась настолько привлекательной, что в некоторых регионах в преддверии кадрового дефицита теперь оказываются города: врачи переезжают в сельскую местность. Подобная картина сложилась, например, в Якутии. Организаторы здравоохранения Якутска не на шутку встревожены, такого оттока они явно не ожидали.

Справедливости ради надо сказать, что Республика Коми не входит в число регионов, куда валом валят молодые специалисты. Тем не менее и нам есть чем гордиться. Как сообщил на недавнем заседании правительства республики министр здравоохранения РК Ярослав Бордюг, в 2012 году выплаты по миллиону рублей за счет средств федерального бюджета получили 62 врача, 11 фельдшеров получили подъемные по 350 тысяч рублей. Сегодня Минздрав Коми рассматривает заявления еще от десяти врачей и трех фельдшеров, выразивших желание работать в сельской глубинке. Уточним, что с 2013 года выплаты врачам осуществляются на паритетных началах: за счет средств республиканского бюджета и средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Пополнение в ЦРБ

Одним из самых привлекательных для молодых «земских» лекарей оказался Усть-Куломский район. За два года действия программы в район прибыли шесть врачей и шесть фельдшеров. Правда, и до этого главврачом центральной районной больницы Ириной Книгницкой было сделано немало, чтобы пополнить молодыми специалистами поликлинику, входящую в состав ЦРБ, а также офисы врачей общей практики, лечебную амбулаторию и ФАПы. К слову, Усть-Куломский район лидирует по количеству ФАПов, их здесь 34 единицы.

Новые специалисты появились в рамках национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения, благодаря которым в район стало прибывать высокотехнологичное медицинское оборудование, требующее новых знаний. Причем в большинстве это были не вновь пришедшие кадры, а прежние работники, получившие после дополнительных курсов соответствующие сертификаты. Один врач-терапевт, например, получил дополнительную специальность рентгенолога, еще три терапевта стали врачами общей практики. Сегодня уже трудно представить, что еще 13 лет назад функции таких специалистов, как отоларинголог, окулист, гинеколог и невропатолог, мог выполнять один врач. А сегодня в Усть-Куломской ЦРБ одних только специалистов по ультразвуковой диагностике – «узистов», как их называют, – четверо.

Благодаря новому оборудованию и «узисту» Елене Гусевой, например, стало возможным ультразвуковое исследование сосудов брахиоцефальной зоны. Это высокоэффективный метод диагностики позволяет выявить целый спектр патологии, в том числе аномалию развития сосудов. В недавнем прошлом о подобной диагностике в Усть-Куломской ЦРБ можно было только мечтать, пациентам приходилось заранее записываться в медицинские учреждения Сыктывкара.

Сама Елена Валерьевна не попала под программу «Земский доктор», но прибыла в район с мужем, который после знакомства с Усть-Куломской ЦРБ подал заявление на участие в проекте. Андрей Гусев – анестезиолог-реаниматолог, врач скорой помощи – особо ценный для районной медицины кадр. До этого около десяти лет супруги работали в Кировской области и Пермском крае. На полученные Андреем подъемные семья с двумя детьми приобрела трехкомнатную квартиру. Хоть и в деревянном доме, но благоустроенную.

Где родились,
там и пригодились

Еще одна семейная пара, вошедшая в проект, – супруги Ефремовы. Они в отличие от Гусевых местные, родились в районе. Сегодня живут и работают в поселке Кебанъель, где на подъемные строят дом. Землю для уроженцев района администрация выделяет на безвозмездной основе. Алексей Ефремов – анестезиолог-реаниматолог, Ольга – участковый врач, дополнительно получила сертификат рентгенолога, прошла курсы онкомаммологии в Санкт-Петербурге, научилась «читать» рентгеновские маммографические пленки или «маммопленки», так их сокращенно называют специалисты. А ведь совсем недавно эти пленки отправлялись для диагностики в город.

Уроженка Усть-Кулома Нина Соколовская, выпускница Коми филиала Кировской медицинской академии, узнала о проекте, когда училась на шестом курсе. С мужем они решили не снимать квартиру в городе, а осваиваться в районе, после получения выплаты – строить дом. Оба уже устроены. Нина – терапевтом в стационаре ЦРБ, муж Александр тоже по специальности – тренером по лыжам в детско-юношеской спортивной школе. Пока у молодых нет своей крыши над головой, но администрация больницы уже пообещала, что будет арендовать для них жилище.

Две недели работает в поликлинике ЦРБ выпускница Коми филиала Кировской медакадемии психотерапевт Мария Галькович – тоже уроженка района. Мария еще не решила, что будет делать с подъемными, да и мы не стали допытываться. Конечно, государству было бы выгодно, если бы молодые медики вкладывали полученные средства в жилье. Но компенсационной выплатой участники проекта вправе распорядиться по своему усмотрению. Кстати, планы на Марию у главврача ЦРБ нешуточные: переучить ее на детского психотерапевта. И в этом большая доля здравого смысла, поскольку Усть-Куломский район всегда отмечался высоким количеством суицидов. Марии предстоит укреплять психику и душевное здоровье детей, чтобы максимально отвести от них такую беду, как психоз или нервное истощение.

В следующем году Ирина Книгницкая ожидает прибытия еще нескольких специалистов: отоларинголога и врача функциональной диагностики для поликлиники, хирурга для стационара, участкового врача для поселка Усть-Нем. При этом не устает напоминать районной администрации о необходимости предоставления кадрам служебного жилья.

Ксения Булышева – одна из шестерых фельдшеров, прибывших в район по программе «Земский доктор». Выпускница сыктывкарского медицинского колледжа им.И.П.Морозова, Ксения год с небольшим трудится в ФАПе поселка Паспом. Сама она родом из Керчомъи, так что с родными видится нередко. Для поселковых Ксения Сергеевна, так ее почтительно зовут в Паспоме, – почти что доктор. Беда с человеком – бегут к ней. Случалось в ее относительно недолгой практике разное. Инфаркт миокарда, например. Причем диагноз она определила сама, до приезда скорой из района, благо электрокардиограф всегда при ней. Приняла адекватные меры, спасла человеку жизнь. А ведь в таких историях на счету каждая минута. В другом случае откачивала молодого мужчину после попытки суицида.

Обычный день фельдшера – прием пациентов до обеда, после – обход больных с патронажем. Пациентов у Ксении всегда немало, за день до нашего приезда было, например, порядка тридцати человек. Это при норме до пяти человек в день. Впрочем, какие могут быть нормы, когда ты один специалист на весь поселок?

Кадры – дело тонкое

Надо отметить, что при всех положительных моментах в программе «Земский доктор» есть и свои минусы. Например, чтобы получить подъемные, многие специалисты, устроившиеся на работу в районные или сельские медучреждения, еще до начала действия проекта срываются с уже насиженных мест в поисках вакансий в другие районы. Одним словом, меняют одну сельскую местность на другую. Будет ли продлен проект «Земский доктор» и на 2014 год – пока неизвестно, но этот момент организаторы здравоохранения уже взяли на заметку.

Когда мы покидали Усть-Куломскую ЦРБ, Ирина Книгницкая разговаривала по телефону с двумя интернами Коми филиала Кировской медакадемии. Возможно, с будущими кадрами больницы. Правда, дать нам координаты девушек она отказалась: боится сглазить. А мы и не в обиде, кадры – дело тонкое, приходится бороться за каждого.

Марина ЩЕРБИНИНА.

Фото Дмитрия НАПАЛКОВА.

Нина Соколовская, Андрей Гусев, Ксения Булышева и другие молодые медики прибыли в Усть-Куломскую ЦРБ по программе «Земский доктор».

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№152 (5029) - 12 сентября 2013 года