Ошибки ЭВН обходятся дорого

/ Контроль за оформлением больничных листов ужесточится

2 230 больничных листов проверили в прошлом году специалисты регионального отделения Фонда социального страхования РФ (РО ФСС РФ) на предмет правильности оформления и обоснованности выдачи лечебными учреждениями Коми. По 19 листам выявлены нарушения, возвращены перечисленные средства на общую сумму более 73 тысяч рублей.

КАК известно, больничный лист подтверждает нетрудоспособность работника и дает ему право на возмещение утраченного в период болезни заработка. Своевременное освобождение работника от труда позволяет избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму. В противном случае неизбежны повторные выходы на больничный лист и дополнительные расходы на их оплату. Поэтому от качества экспертизы временной нетрудо-способности (ЭВН) на всех этапах (оценка врачом состояния здоровья пациента на момент обращения в ЛПУ, постановка правильного диагноза, выбор лечебной тактики, сроков лечения и т.д.) зависят здоровье населения и экономика региона.

По итогам 2009 года на 414473 работающих жителя республики пришлось 301567 случаев заболеваний. Каждый заболевший находился на больничном в среднем 12,7 дня. В структуре заболеваемости 33% заняли болезни органов дыхания (в т.ч. ОРЗ), 12% – болезни костно-мышечной системы, по 10% пришлось на травмы и болезни органов кровообращения, 6,7% составила желудочно-кишечная патология. Что касается отраслей, то в одних заболеваемость выросла на 1-2% (в газовой, лесной, строительной, жилищно-коммунальной), в других на столько же снизилась (например, в угольной отрасли).

В целом по итогам 2009 года заболеваемость в Коми снизилась на 3,18% по сравнению с 2008 годом. Однако расходы РО ФСС РФ на финансирование пособий по временной нетрудоспособности увеличились с 1,52 миллиарда рублей в 2008 году до 1,70 миллиарда рублей в 2009 году. Более того, на 102 миллиона рублей увеличились в течение прошлого года плановые ассигнования. Неслучайно данная статья бюджета РО ФСС РФ остается самой затратной и составила в структуре расходов 2009 года 32%.

Сегодня сложно сказать, как будут расходоваться утвержденные на 2010 год средства в объеме 1,76 миллиарда рублей. Ведь с нового года в связи с переходом от ЕСН на страховые взносы изменились и порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности, и их размеры. Если в прошлом году за полный календарный месяц можно было получить по больничному максимум 18,7 тысячи рублей, то с 2010 года предельные суммы пособия составляют от 20750 рублей до 34583 рубля в зависимости от страхового стажа работника.

– В любом случае расходы регионального отделения фонда на оплату больничных листов будут исчисляться, как прежде, сотнями миллионов рублей. А это государственные средства, которые требуют строгого учета и эффективного расходования. Решению данной задачи как раз и служит контроль за экспертизой временной нетрудоспособности в медицинских учреждениях Коми, – пояснила управляющий РО ФСС РФ Марина Ветошкина.

ПО СЛОВАМ специалистов регионального отделения ФСС РФ, в числе наиболее типичных нарушений ЭВН – ошибки в оформлении больничных листов и первичной медицинской документации, нарушение сроков направления больных на врачебные комиссии, несвоевременная постановка на диспансерный учет часто и длительно болеющих людей и т.д. Такого рода нарушения служат основаниями для непринятия фондом к зачету расходов страхователей на оплату больничных листов. Если это происходит, то страхователи несут финансовые потери, а работники получают пособия с большой задержкой.

Однако с нового года в действующее законодательство внесены существенные поправки, которые регламентируют прямую финансовую ответственность лечебных учреждений за допущенные нарушения в части ЭВН. Чтобы эти нарушения свести к минимуму, специалисты регионального отделения ФСС РФ проводят с персоналом лечебных учреждений семинары по результатам проверок, участвуют в работе лицензионной и аттестационной комиссий Минздрава Коми, выходят с предложениями на отраслевое ведомство. Например, сейчас совместно с Минздравом РК проводится работа по лицензированию фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) и участковых больниц в составе ЦРБ.

ИЗВЕСТНО, что ЭВН относится к лицензируемым видам медицинской деятельности. Поэтому без соответствующей лицензии ЛПУ не вправе выдавать населению больничные листы. Между тем далеко не все ФАПы имеют такие лицензии, что вынуждает местных жителей в случае болезни ехать в райцентры. Специалисты РО ФСС надеются, что работа по лицензированию районных учреждений здравоохранения будет завершена этой весной, и оказывают посильную помощь для успешного осуществления намеченных планов.

Пресс-служба ФСС РФ по РК.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№41 (4198) - 17 марта 2010 года