Андрей Никитин: "Алкоголизм стал национальной проблемой"

«Желаешь знать, откуда придет хана? Я тебе скажу: хана придет от водки. Сейчас, я думаю, процентов шестьдесят трудящихся надираются к вечеру», – пророчествовал герой Сергея Довлатова. Вряд ли кто станет спорить, что пьянство в России приняло масштаб национального бедствия. В то же время есть немало людей, уверенных в том, что умеренные дозы алкоголя полезны для здоровья, а спиваются только безвольные и ограниченные.

Насколько верны такие утверждения? Этот и другие вопросы мы задали главному наркологу Коми республиканского наркологического диспансера Андрею Никитину.

– Андрей Евгеньевич, даже в ученой среде есть приверженцы теории о том, что регулярно принимаемые малые дозы алкоголя являются лучшей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и т.д. Американские ученые утверждают это на примере исследований и наблюдений. Якобы 20-30 граммов крепкого напитка или бокал вина ежедневно уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний в разы.

– Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в еде и воздухе. Алкоголь обладает нейротоксическим и гепатотоксическим действием, негативно влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную, репродуктивную систему. В общем, водка – это вещество, природой для человека не предусмотренное. Ее придумал сам человек. Если выпивать ее по тридцать-пятьдесят граммов ежедневно, то даже эта небольшая доза через какое-то время сформирует зависимость.

Употреблять алкоголь в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний означает одно лечить, а другое калечить. Лучший способ понять, что это так, – понаблюдать за своими ощущениями после принятия небольшой дозы. Рюмка водки только поначалу дает ощущение подъема, но очень скоро вызывает тяжесть в теле, сонливость, вялость. Это все свидетельствует о том, что организм отторгает ненужный ему продукт.

Употребление спиртных напитков опасно тем, что под влиянием эйфории, возникающей от алкоголя, у человека формируется психическая зависимость. В последующем возникает и физическая зависимость, появляется алкогольный абстинентный синдром. Купировать абстинентный синдром врачу не представляет большого труда, а вот лечить психическую зависимость без твердого согласия самого человека невозможно и даже с согласия – крайне сложно.

– Бытует в народе и такое мнение, что если лет до сорока человек не спился, то алкоголизм ему уже не грозит...

– Алкоголь свои жертвы не выбирает по социальному статусу, уровню культуры или по возрасту. Есть, конечно, люди, наиболее подверженные алкоголизму в силу наследственности и неправильного воспитания. Они обычно пьют дешевые вина и суррогаты. Но те, что пьют дорогой коньяк за пять тысяч, не меньше рискуют впасть в зависимость.

– Зачастую люди оправдывают употребление алкоголя желанием расслабиться после трудного дня. Насколько такой способ расслабления может быть приемлем?

– Говорить о том, что народ не информирован об опасности злоупотребления алкоголем, сегодня не приходится. Все обо всем знают, но каждый думает: это не про меня. Есть ведь масса других способов расслабиться. К примеру, очень хорошее успокаивающее действие оказывает вода. Но поход в бассейн, баню или спортзал после работы для многих сопряжен с принуждением себя. Куда как легче взять бутылку и посидеть у телевизора. Лень – мать всех пороков, многим людям свойственно искать легкие пути, поэтому и алкоголизм – чаще всего результат душевной лени.

– Как, впрочем, и многие другие болезни…

– Согласен. Поэтому во всем мире существует культ здорового образа жизни. Я даже где-то читал, что в некоторых европейских странах студентов поощряют материально за то, что они придерживаются здорового образа жизни, не пьют и не курят. А у нас до сих пор даже не могут законодательно определить принадлежность энергетических напитков к алкогольсодержащим. И несовершеннолетние пьют их беспрепятственно. Об этом везде пишется и говорится, но воз и ныне там.

– Но одна из причин лени – отсутствие воли. Значит, все-таки есть правда в расхожем мнении о том, что спиваются в основном безвольные люди?

– И все же так однозначно я бы не стал заявлять. Как я уже говорил, алкоголь свои жертвы не выбирает. Безусловно, в процентном соотношении людей, которые склонны опускать руки и плыть по течению, среди алкоголиков больше. Но есть немало примеров, когда от алкоголизма страдают люди самодостаточные, многого добившиеся в жизни. И потом: что значит безвольный человек? Вот я, например, никогда не прыгну с парашютом. Потому что боюсь. Значит ли это, что я безвольный? Отвечая на ваш вопрос, я бы, пожалуй, сказал так: чаще всего алкоголизм побеждает не потому, что человек слаб, а потому что враг силен. И не только силен, но и коварен.

Ведь во многих случаях человек употребляет спиртное, потому что без этого не обходятся ни одни деловые переговоры, а уж тем более поездки на природу, праздники и встречи с друзьями. Иногда подобные мероприятия становятся весьма частыми. На этой стадии как раз и нужно уметь сказать «нет» и себе, и тем, кто сподвигает на выпивку. Но говорить «нет» мало кто умеет из-за ложного нежелания обидеть отказом.
А когда начинаются проблемы, как правило, бывает уже поздно, и решить проблему своими силами мало у кого получается.
А на стадии, когда психическая зависимость сформировалась, говорить о безволии не совсем корректно, потому что это уже болезнь.

– К понятию алкоголизм всегда присоединяется «хронический». Значит ли это, что алкоголизм неизлечим?

– Это заболевание прогредиентное, или развивающееся. То есть даже после лечения и длительной ремиссии нельзя говорить о том, что оно исчезло. Если даже через много лет трезвой жизни человек вдруг вновь начнет употреблять алкоголь, заболевание начнется у него не с первой стадии, как у начинающих, а с той стадии, на которой он в свое время остановился. Алкоголизм – это болезнь, которая умеет ждать свою жертву. Как только человек вновь начнет употреблять, организм очень быстро вспоминает, что такое алкоголь, и все возвращается на круги своя. Хотя в принципе бросить пить после лечения вполне возможно.

Чем дольше человек не пьет, тем больше он адаптируется к жизни без алкоголя. То есть он может спокойно обходиться без спиртного. Ведь что такое зависимость? Это сформированный поведенческий стереотип, но когда-то же человек жил без алкоголя. Поэтому когда он бросает пить, организм «вспоминает» то нормальное состояние, в котором находился раньше.

– А где грань между простым употреблением алкоголя и пьянством?

– Степень заболевания может определить только врач. Но существуют, естественно, признаки начинающегося заболевания. Формируется алкогольно-абстинентный синдром, или в простонародье – похмелье: дрожь в теле, нарушение сна, озноб, повышенная нервная возбудимость, немотивированные страхи. Если все эти симптомы временно снимаются новым употреблением алкоголя, это говорит о том, что организм уже зависим. Еще один признак – заметное увеличение объема выпитого спиртного по сравнению с тем, что выпивалось ранее. При этом большой объем алкоголя не вызывает защитного рвотного рефлекса.

Кстати, нынешняя молодежь, которая рано начинает употреблять пиво и баночные коктейли, тем самым глушит развитие защитных механизмов, одним из которых является рвотный рефлекс. А это большой риск безболезненно и незаметно впасть в алкогольную зависимость. Абстинентный синдром не надо путать с алкогольным отравлением. Алкогольное отравление характеризуется рвотой, головной болью, но наутро человек даже думать не может об алкоголе.

– Сейчас в газетах множество объявлений с предложениями вывести из запоя на дому. Но к нам в редакцию поступали жалобы от родственников больных алкоголизмом на то, что сразу после ухода врача взбодренные капельницей алкоголики тут же бегут в магазин за очередной порцией. «Зачем тогда мы платили такие деньги?» – возмущаются люди. Можно ли доверять этим объявлениям?

– Выведение из запоя на дому практикуют многие врачи-наркологи. Судить об их профпригодности я не берусь, ведь у каждого из них есть лицензия на осуществление подобного рода деятельности. Скажу только, что в каждом конкретном случае нужен свой подход. Тут играют роль разные факторы. К примеру, продолжительность процедуры и назначение лекарств зависит от того, сколько времени человек находился в запое. Перед проведением процедуры обязательно нужно узнать о других заболеваниях пациента, особенно о тех, которые связаны с сердечно-сосудистой системой.

– Сейчас достаточно широкое распространение получил способ освобождения от алкогольной зависимости с помощью кодирования. Хотя есть и противники такого способа, которые утверждают, что если по окончании срока кодирования алкоголик вновь начинает употреблять спиртное, то это напоминает выпущенного из бутылки джинна. Все, от чего человек страдал ранее, обретает еще большую силу. Чем, на ваш взгляд, это обусловлено?

– Мне не нравится слово «кодирование». Это психотерапевтические сеансы нейролингвистического программирования. А синдром выпущенного из бутылки джинна объясняется просто. Человек в течение нескольких лет пил и изрядно поизносил свой организм. После курса психотерапевтических сеансов он какое-то время не пьет. За это время организм восстанавливается, человек чувствует себя здоровым. А когда вновь начинает пить, естественно, потенциальные возможности организма у него уже выше, и выпить он может больше. Люди просто должны понимать, что назначенный врачом комплекс противоалкогольных мер – это не лечение. Это только вспомогательные средства на пути к освобождению от зависимости. Они помогают лишь на протяжении определенного времени, в течение которого человек должен выработать в себе навыки трезвой жизни, заполнить образовавшуюся нишу чем-то интересным и полезным.

Алкоголизм – это не аппендицит, который удаляют один раз и навсегда. И достижения медицины в борьбе с алкоголизмом позволяют только выиграть время, а уж дальше самому человеку решать: учиться ему видеть мир во всех его красках или смотреть на него сквозь дно стакана.

– Об опасности увлечения алкоголем действительно все знают, но проблему это не решает. Как вы считаете, можно ли бороться с ней законодательным путем?

– Алкоголизм – национальная проблема. Это миллионы загубленных жизней и печальная статистика преступности. На мой взгляд, в борьбе с ним нужны жесткие меры. Как один из вариантов – введение сухого закона.

– Но всем памятны времена горбачевского сухого закона, когда люди начали пить все, что горит, и погибали уже от некачественных напитков...

– Закон-то был правильный, просто, как у нас на Руси водится, исполнители переусердствовали. Даже виноградники повырубали. Проблема в том, что исполнение закона нужно контролировать. К примеру, есть у нас закон, запрещающий продажу табачных изделий и спиртных напитков несовершеннолетним.
А кто его контролирует? У хозяина магазина цель одна – получение прибыли, а какой ценой – неважно. Если бы магазины наказывались за нарушения большими штрафами, это, возможно, имело бы какой-то положительный результат.

Сейчас у нас уже на протяжении года действует закон, ограничивающий продажу спиртных напитков с 23 вечера до 8 утра. Казалось бы, ерунда: пьющий человек заранее запасется спиртным, чтобы до утра хватило. Но статистика МВД показывает, что преступлений в ночное время стало меньше. На мой взгляд, еще лучше было бы, чтобы спиртное продавалось строго в специализированных магазинах, тогда надзорные органы могли бы строже контролировать соблюдение законов.

Есть, конечно, много противников жестких мер. Но практика показывает их действенность. В Китае, например, продажа наркотиков наказывается смертной казнью. Когда речь идет о здоровье нации и соответственно безопасности страны, китайцы игнорируют мнение правозащитников, выступающих против смертной казни. И, по-моему, правильно делают. На войне как на войне: в борьбе с зельем, способным погубить народ, компромиссов быть не может. Кроме того, должна быть мощная антиалкогольная пропаганда и общественное порицание пьянства. Ведь как ни крути, а все мы – часть общества, и никто добровольно не хочет стать изгоем.

Галина ГАЕВА.

 Архив рубрики