Система требует изменений

/ Что показал мониторинг лекарственного обеспечения льготников?

Система лекарственного обеспечения льготников требует серьезной корректировки. К такому выводу пришли участники прошедшего на минувшей неделе заседания Комитета по социальной политике Госсовета РК на тему лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. В совещании приняли участие председатель комитета Ольга Савастьянова, заместитель председателя Госсовета РК Евгений Шумейко, министр здравоохранения Михаил Мурашко и представители лечебных учреждений.

ПО ИНИЦИАТИВЕ Комитета по социальной политике в апреле-мае этого года был проведен мониторинг обеспечения льготников необходимыми лекарствами. В этом мониторинге приняло участие 17 из 20 муниципалитетов республики, всего было опрошено более 800 жителей. В состав рабочей группы вошли депутаты Госсовета РК, представители профильного министерства, прокуратуры, Росздравнадзора, Контрольно-счетной палаты, ФОМСа, уполномоченный по правам человека и члены заинтересованных общественных организаций.

В целом и министр здравоохранения Михаил Мурашко, и члены рабочей группы, проводившей мониторинг, констатировали, что ситуация с лекарственным обеспечением за последний год значительно улучшилась. Один из присутствовавших на совещании представителей общественной организации даже заверил, что «если и дальше так пойдет, то жить еще можно». По ряду препаратов в прошлом году имелась дефектура, но в конце года были и большие остатки, которые по некоторым территориям превышали четырехмесячные запасы. На взгляд министра, это результат неадекватного планирования. Дефектура определенных лекарственных средств ощущается в основном лишь в отдаленных районах, где существует проблема доставки, особенно в сезон большой воды и распутицы. Как рассказал Михаил Мурашко, сегодня на отсроченном обслуживании в республике находится всего лишь около сотни рецептов, а выделяемых денег «предостаточно для того, чтобы полностью обеспечить льготников». Реализация государственных контрактов достигла оптимальных результатов. Определенная плановость достигнута.

Министр выразил также свое отношение к проблеме отказа от соцпакетов. По его словам, отказники мотивируют это тем, что их реальная потребность в лекарственных средствах ниже суммы денежных компенсаций. Но в то же время, отказавшись от соцпакета в пользу денежных средств, многие начинают получать льготные лекарства по региональной льготе. Благо несовершенство закона это позволяет. Поэтому отказ от соцпакета министр считает «некорректным». Ведь на федеральных льготников-отказников региональный заказ не распространяется, и выходит, что человек получает лекарство за счет кого-то другого. К тому же многие льготники, отказавшиеся от соцпакета в начале года, были уверены, что их состояние стабильно и нет необходимости в сохранении соцпакета, а в течение года болезнь давала рецидивы, но выписать им льготные лекарства уже было нельзя.

Из проблемных моментов, касающихся обеспечения лекарствами лечебно-профилактических учреждений, М.Мурашко отметил, что из-за неправильного распределения финансов существует дефектура по ряду дорогостоящих препаратов в ряде республиканских учреждений. «Нам нужно пересмотреть соотношение распределения финансовых средств по республиканским и центральным районным больницам. В кардиоцентре, например, одна процедура может доходить до 70-80 тысяч рублей, в то время как в районных больницах лечение значительно дешевле», – сказал министр. Он отметил также, что качественное формирование заявок ЛПУ, персонифицированных под каждого льготника, сегодня основная задача министерства. Поэтому Минздравом издан приказ, который обязывает ЛПУ ежемесячно проводить диспансерный осмотр льготников, которые не отказались от соцпакета.

ПОДВОДЯ итоги мониторинга, депутат Госсовета Вера Скоробогатова так охарактеризовала общее впечатление от результатов: «Вроде финансирование нормальное, но ощущения удовлетворения нет». Неудовлетворенность льготников вызвана двумя причинами: отсутствием необходимых препаратов и «трудоемким, подчас просто драматичным процессом получения лекарств». Именно поэтому получение денежной компенсации многим кажется гораздо выгоднее соцпакета, а динамика отказов растет. Особенно трудным оказывается путь от кабинета врача до получения необходимого препарата для сельских жителей, которым приходится ездить в райцентр или в город, поскольку ФАПы льготные лекарства не выписывают. В райбольнице им нужно выстоять очередь к врачу, в другом кабинете выстоять очередь на выписку рецепта, затем поехать в определенную аптеку, где отоваривают льготные рецепты. Там нужного лекарства может еще и не оказаться, а рецепт имеет определенный срок. То есть проблема отказа от соцпакетов в основном упирается в плохую организацию процесса. К тому же нет никакого механизма ответственности каждого из участников процесса, и наказать за проволочки никого нельзя.

Как показал мониторинг, из числа лиц, сохранивших право на льготное лекарственное обеспечение, только 20% указали, что получают лекарства своевременно, 19% ожидают более десяти дней, 38% ждут более месяца, а 20% – более трех месяцев. Можно было бы как-то еще объяснить эту проблему в удаленных районах. Но в Сыктывкаре, где сосредоточено 32% от общего количества льготников, где относительно благополучная ситуация с поликлиниками и аптеками, тем не менее та же самая ситуация. Поэтому нельзя списывать проблему на то, что у нас такая сложная инфраструктура. Участники рабочей группы, проводившей мониторинг, пришли к выводу, что нынешняя система не позволяет эффективно формировать госзаказ, необходимо ее совершенствовать. Для разгрузки государственных поликлиник, возможно, надо отработать систему мотивации платных врачей.

Обсудив информацию, полученную в ходе мониторинга, комитет решил, что необходимо выйти в Госдуму РФ с предложением внести изменения в федеральное законодательство в части передачи права продажи лекарственных средств фельдшерам сельских амбулаторий и ФАПов, а также продумать оптимальные варианты процедуры закупки лекарственных средств. Были также разработаны предложения Правительству РК, Министерству здравоохранения РК и контролирующим структурам.

Светлана ВАСИЛЬЕВА.

ТАКЖЕ В РУБРИКЕ

№114 (4028) - 25 июня 2009 года